پاورپوینت مدیریت شوک

تعریف

از نظر فلسفی ←← وضعیتی بین مرگ و زندگی است.
• از نظر علمی ←← ناتوانی سیستم خونرسانی
بدن برای اکسیژن رسانی و تغذیه بافتی است.
• از نظربالینی ←← شرح حال + سن+ بیماری زمینه ای+
ظاهر کلی بیمار+اطلاعات کمی
( علایم حیاتی،بیوشیمی خون،برون
ده ادراری و اکسیژناسیون خون)

Classification

• هموراژیک
• کاردیوژنیک
• نوروژنیک
• سپتیک
• آنافیلاکتیک

علل شوک درحاملگی و دوران باروری

• خونریزی : – اوایل بارداری : سقط ،حاملگی نابجا ،مول
– اواخر بارداری و زایمان : جفت سرراهی،کندگی جفت ،پارگی رحم
– پس از زایمان : پارگی رحم ،آتونی رحم

• علل عفونی : سقط عفونی ،آمنیونیت ، متریت.
• تروما : آسیب به رحم یا روده در حین سقط ،پارگی رحم

مراحل شوک

• مرحله اولیه : خونرسانی به بافتها کم است ←
متابولیسم بی هوازی افزایش می یابد.
اسید لاکتیک تولید می شود.
• فاز جبرانی (برگشت پذیر) : سیستم سمپاتیک فعال
میشود و برای جبران پرفیوژن بافت تلاش می کند.
• فاز پیشرفته : مکانیسمهای جبرانی شکست میخورند :
وازوکانستریکشن شدید ←ایسکمی
افزایش تولید اسید لاکتیک ← اسیدوز لاکتیک
• مرحله برگشت ناپذیرو مقاوم : نکروز سلولی و
اختلال فانکشن چند ارگانی ← مرگ قریب الوقوع

شوک هموراژیک

• اتیولوژی :از دست رفتن حجم خون ← کاهش پرفیوژن بافتی
• علت : – ازدست رفتن اکسترنال مایع ← دهیدراتاسیون در اثر استفراغ،اسهال،سوختگی،…
← از دست دادن خون در اثر تروما،…
– از دست رفتن اینترنال مایع ← کاهش فشار انکوتیک خون،…
• تنگ شدن عروق،افزایش انقباض قلب،
افزایش تعداد ضربان قلب ═ کاهش سریع حجم خون
• پاسخ قلبی عروقی بسته به سن،وضعیت قلبی ریوی،
داروهای مصرفی متفاوت است.بنابراین فشار خون و تعداد
ضربان قلب به تنهایی وجود یا عدم وجود شوک را اثبات نمی کند.

• ترتیب بروز علایم در شوک هموراژیک:

۱ – افزایش ضربان قلب و افزایش خفیف در فشار سیستولیک
۲ – کاهش فشار خون سیستولیک
_ کاهش خونرسانی به ارگانهای غیر حیاتی ← تولید اسید لاکتیک،اما هنوز pH خون نرمال است ولی base deficit منفی تر از ۲ – است.

زمانیکه یک سوم حجم خون بدن از دست برود :

– فشار خون شروع به افت میکند)فشار خون شریانی کمتر از ۹۰ .)
-PH کاهش می یابد.
• علایم آزمایشگاهی:
– لاکتات خون > 40
–  ۳۵mmHg > Paco2
– هیپرگلایسمی خفیف : ۱۷۰ – ۱۵۰
– هایپوکالمی: ۳/۷ – ۳/۵

تعداد صفحات : ۳۷
حجم فایل : ۱٫۵ مگابایت
فرمت فایل : پی دی اف
نویسنده : دکتر رضوی زاده

مدیریت شوک